心肌梗死与心绞痛的区别是哪些

2020-07-14

很多人都分不清楚心肌梗死和心绞痛这两种疾病，虽然他们发病的时候症状十分相似，但病因却是不同。除此以外，还可以根据其症状来进行判断，心肌梗死的痛感剧烈，持续时间也更长，而心绞痛的疼痛感比较弱，持续的时间也比较多，这两种疾病需要在发病时候及时区分，才可以对症下药进行治疗。

随着医学技术的进步，很多人会有各种各样的病症出现，特别是在一些体弱的老年家中，很容易出现心脑血管疾病。随着血管的硬化、血管壁有过多的脂肪堆积，则会导致心梗以及心绞痛等并发症。这类疾病出现以后，需要及时进行治疗，避免症状恶化。其中这两种疾病的症状十分相似，那么心肌梗死与心绞痛的区别是哪些呢？
　　一、病因不同
　　心肌梗死是因为冠状动脉出现了粥样斑块的血栓所致，会造成持久的痉挛出现，导致动脉的官腔出现了闭塞，造成血流的中断，会导致心肌缺血坏死的症状。而心绞痛则是因为心肌的血流供应不足所致，不能够满足心肌的正常代谢，会造成心肌缺血的症状出现，并不会造成心肌的梗死。
　　二、症状不同
　　虽然心肌梗死和心绞痛的症状十分相似，但在具体症状中，还是有一定差别的。心肌梗死由于血栓而造成的痉挛，会有明显的血流中断症状出现，会有更加明显的痛感，甚至是对心脏的压痛感，会有濒死的感觉。
　　而心绞痛则是因为供血不足所致，疼痛感并不是十分明显，但其疼痛的范围较大，会影响到前胸后背，甚至会造成心前区都有明显的痛感。另外，心绞痛在发病的时候，不会有发热、休克症状出现，在服用药物以后会有效恢复，而心肌梗塞则会有休克、心率失常等症状出现，服用药物以后症状也不能够缓解。
　　三、持续时间不同
　　这两种疾病都会有明显的痛感出现，但心肌梗死的疼痛感会更加强烈，并且持续的时间会更长，一般需要在1到2个小时左右，而心绞痛的疼痛感约在五分钟之内，这是区分这两种疾病的明显特征。虽然这两种疾病相似度很高，但还是会有差异存在。

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心梗的早期症状

心梗是一种比较严重的疾病，在无意之中就对人们的生命产生了威胁，在临床上并不是所有的心梗，在发病之前都有着征兆，但是百分之五十到八十的患者，在发病之前都会发现一些病症，多数病症出现在发病前一两天或者是更早，那么心梗的早期症状都有哪些呢？

了解知道了心梗的早期征兆，能够尽早预防这个疾病对人体的致命打击。
　　1、疼痛
　　疼痛是心梗这种疾病最明显的症状，疼痛的位置与性质差不多与心绞痛相同，可是疼痛的程度比较严重，持续的时间长，有的多达几个小时甚至是几天，患者经常会出现烦躁出汗或者是死亡的症状。一少部分患者可能不会出现疼痛，在发作的时候，表现为休克或者是肺水肿。

2、休克
　　百分之二十的患者会出现休克，一般在发病后的几个小时或者是一周之内发生。患者面色苍白、皮肤湿冷、脉搏弱，血压下降会严重伤害到心肌。并且剧烈的疼痛，会导致神经反射性周围血管扩张，还会伴随着呕吐出汗等症状。
　　3、心律失常
　　百分之七十五到九十五的患者会出现这种症状，一般在发病前的一周到两周之内出现，二十四小时之内是最多见的，其中室性心律失常多见，患者可能会出现猝死。

4、心力衰竭
　　心梗后收缩力明显的减少，并且比协调，在最初发病的时候容易出现左心衰竭、呼吸困难、不能仰卧等症状。严重的患者，还会出现急性肺水肿，后期可能会出现右心衰竭。
　　5、全身表现
　　发热，心动过度以及白细胞增多等等，这些症状主要是因为组织坏死造成的，一般在发病后的一到两天之内出现，体温在三十八度左右，持续一周。

利多卡因的作用

利多卡因是一种用于局部麻醉及抗心律失常的药物，它是可卡因的一种衍生物，但没有可卡因产生幻觉和上瘾的成分，临床上经常会使用到。利多卡因是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病的首选药物，对缓解心脏病的症状有一定的作用。

１、治疗新生儿严重惊厥，对反复惊厥者用利多卡因治疗。
　　２、用于胃镜插管检查将利多卡因含入口内，５分钟缓慢咽下，１０分钟后行插管检查。利多卡因具有省时、简便、痛苦小的优点，且利多卡因具有镇静作用，可消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动。
　　３、治疗急性胃源性腹痛急性胃源性腹痛多由急性消化不良及胃酸分泌增多、黏膜充血水肿以至痉产生。
　　４、治疗哮喘利多卡因是刺激性咳嗽强有力的抑制药，也可抑制支气管哮喘。
　　５、预防气管拔管时的心血管反应全麻患者的气管内插管，在手术即将结束时，需将麻醉剂剂量减至咽喉气管反射恢复时才能拔出。拔管时可出现类同于插管时的心血管反应，还可引起呛咳，对高血压、冠心病、高颅压患者极为不利。
　　６、治疗呃逆利多卡因治疗呃逆的机制可能与其对外周和中枢神经传导的阻滞作用有关。
　　７、治疗肾绞痛利多卡因有解痉、扩张输尿管及温和的镇痛作用，可缓解肾绞痛。
　　８、治疗癫痫利多卡因能通过血脑屏障，兴奋继以抑制中枢神经元活动，且能阻滞神经与肌肉接头处的传递，用于癫痫持续状态疗效较好

莫把心梗当中暑

心血管疾病一直以来都是危害人们健康的一大“杀手”，尤其是在高温季节，心肌梗死的患者会明显增多。夏季高温炎热，人们容易中暑，而中暑的某些症状与心肌梗死比较相似，特别是一些非典型性症状常常会与中暑的症状混淆，进而耽误最佳的抢救时间。那么，我们该如何分辨心肌梗死和中暑呢？面对突发心肌梗死的患者又该如何急救呢？

夏季心梗易被当作中暑
　　最近天气较炎热，门诊一些患者很多都是突然感到胸闷，透不过气，脸色苍白等现象。自己觉得平时身体都好好的，突然间呕吐了起来，人也没什么力气，可能是中暑了，就没有过多在意，但是往往耽误了治疗。
　　急救应把握黄金3小时
　　急性心肌梗死是指冠状动脉急性或者持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。常伴有血清心肌酶活性增高和心电图变化，可并发心率失常，心力衰竭等，危及生命。近年来，我国的急性心肌梗死发病率呈明显上升趋势。
　　而中暑是指在暑热季节、高温高湿环境下，以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病。正常情况下，在高温环境中工作一段时间后，人体对热应激的适应能力增强，具有对抗高温的代偿能力，表现为：心动过速，心排血量增多，出汗量增多，出汗散热量为常人2倍，醛固酮分泌增多，产热量减少。但是，热环境未适应者则不具有上述代偿能力，炎热环境中长时间剧烈运动易发生中暑。
　　在我国根据中暑的程度不同可以将中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑三种类型。其中，重症中暑又可分为热痉挛、热衰竭、热射病三种。
　　专家介绍，心肌梗死的典型表现是，突然发作剧烈的、持久的胸骨后或心前区疼痛、心律失常、呕吐、全身难以形容的不适等，患者有压榨感、濒死感。这些症状都明显区别于中暑。
　　但是，有些非典型的症状如胸闷、出汗、头晕等，与中暑十分相似比较难以辨别。尤其是一些老年人、糖尿病患者突发心梗时，往往表现为胸闷、气喘，容易被当做中暑而延误治疗。而心肌梗死的黄金抢救时间从发病时开始算，只有短短3小时。3小时后心肌坏死的范围扩大，患者恢复的几率降低。心肌梗死的抢救原则是抢救越及时成功率越大。
　　因而，当患者出现头晕、胸闷、出汗等症状时，需要判断患者所处的环境是否是高温、高湿或是密闭空间等容易中暑的环境，如果不是在容易中暑的环境中，则要警惕是否是心肌梗死导致的。
　　如果将患者转移至阴凉处进行降温、补水后，患者症状仍然持续不缓解，或是症状缓解后有反复，也要警惕心肌梗死的发生，应及时送到医院就诊，以免耽误病情。
　　此外，如果患者心绞痛的发作频率突然比以前增多，服药后效果不明显，也应警惕心肌梗死的发生，须及时到医院就诊。
　　值得注意是的，很多人都认为是心肌梗死是中老年人的专利，年轻人一般不会出现。其实不然，近年来的临床数据显示，心肌梗死呈年轻化趋势，20多岁也不能掉以轻心。
　　预防心肌梗死可以这么做
　　夏季持续的高温有可能会增加心脏负担；大量的出汗后没有及时补充水分有可能会导致血液粘稠度增加，进而增加心肌梗死的风险。
　　此外，剧烈的情绪波动、常年的大量吸烟饮酒、过度劳累等都是心肌梗死的诱因。
　　在预防心肌梗死方面，专家建议要养成良好的生活习惯，日常生活要劳逸结合、规律作息、避免过度劳累；保持心情愉悦，避免情绪起伏过大；尽量少吸烟饮酒；控制好糖尿病、高血压等基础疾病、饮食尽量清淡、适量运动。
　　夏季高温时，避免从高温环境中直接进入温度较低的空调房中，并要注意在较凉的空调房中的保暖和防护；有明确心脏病史的患者应按规律服药，并可在家中常备阿司匹林、硝酸甘油等急救药物。

心肌梗死有哪些症状

心肌梗死是指心肌因急性、持续性缺血、缺氧(因冠状动脉功能不全)而出现坏死的情形。患者会出现剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及服用硝酸酯类药物都不能完全缓解，可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并症，常可危及生命。80%的人出现心肌梗死的年龄大于65岁。男性突发心肌梗死的风险高于女性。男性将在他们35～40岁时步入心肌梗死的高风险阶段。因为雌激素的保护作用，女性要等绝经之后，才会步入心脏病高风险阶段。心肌梗死有哪些症状呢?

※心肌梗死的危险因素

吸烟高血压高脂肪饮食高血胆固醇(LDL)水平糖尿病男性年龄家族成员中曾有人出现过心肌梗死压力很大

　※你了解心肌梗死的症状么?

◎胸骨以下胸痛，有时疼痛延长超过20分钟。

◎背痛，

◎突然间呼吸变得短促。

◎昏厥。

◎出冷汗，恶心或呕吐。

◎腹部痛，有时感觉消化不良。

◎头昏眼花，口干舌燥。

◎焦虑，烦躁，感觉“末日即将来临”，出现高度恐惧。

仅仅有10%～20%的心脏病患者，在心肌梗死发作时，能得到及时的救治。急诊心电图能明确诊断。

※警告：一旦发生，火速就医

千万别妄想着胸部的疼痛会自然消失，火速就医能最大限度地拯救你的心脏。大多数伤害出现在心脏病发作的第1～2小时之内。一旦你出现了心肌梗死的症状，立刻拨打120，请不要亲自开车去医院，坐下来，等待医务工作人员的到来。

　◎心肌梗死后一定会死亡吗?

这取决于心肌梗死的面积、侧枝循环产生的情况，以及治疗是否及时。急性期住院患者的病死率过去为30%左右，目前则降至10%左右，死亡多出现在第1周内，尤其在数小时内，发生严重心律失常、休克或心衰者，病死率非常高。而远期预后则与心功能有关。如果一个人在心肌梗死后，没有出现并发症，那么很可能完全恢复，或逐渐重新恢复至正常的生活水平。

　◎建议

○结婚，过健康的家庭生活。因为一个不结婚的人，心肌梗死的概率是婚姻幸福者的3倍。

○监测你血液中半胱氨酸水平。一个半胱氨酸水平较高的人，心肌梗死的风险很高。这是因为这种物质会刺激动脉，导致血小板积聚。许多医生认为叶酸、维生素B6和维生素B12可以降低血中半胱氨酸水平。

○摒弃垃圾食品。应该避免食用高热量、高脂肪食品，不吃红肉、油煎食品、高脂乳制品。

○你还在吸烟吗?赶紧戒了吧!不管你吸的是纸烟还是烟斗，它们都会伤害心脏。要想健康就戒烟。

支架治疗患者阿斯匹林怎么用

用药与做事一样，需要瞻前顾后，避免兴一利又带来一弊端。阿斯匹林是支架治疗中一个非常重要的药物，支架植入前后一周内的用药一般在医院里进行，有医生和护士的监督和监测，一般不会少用或用错。但是，后期用药时有的人未必那么稳妥贴切，有时候还会出点故事。那么会有什么故事发生呢?

1.皮肤出血：这是最常见的副作用，除此以外，还有鼻出血。此时需要评估病情，确定是否继续用阿斯匹林。一般处理是：如果出血量大，应该立即停药，紧急处理;出血量少，先暂时停药，再面诊大夫。一般持续出血，必须停药。

2.泛酸烧心：这也是在用阿斯匹林过程中常见故事，轻症仅有泛酸烧心，重者还有胃痛，甚至呕血，多数可能与胃炎，溃疡，黏膜糜烂有关。常须要用制酸药和胃黏膜保护药，用药后不能控制则需要调整，或者停药。

3.皮疹有的人本来不过敏，用药过程中出现皮炎或湿疹，原因不明的过敏性皮炎或者湿疹，需要考虑阿斯匹林过敏的可能性。

如果用阿斯匹林过程中，不出现以上故事，只要定期检查肝肾功能，没有问题就可以继续坚持用阿斯匹林，发挥阿斯匹林在冠心病支架治疗后的二级预防作用。

心肌梗死心绞痛

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