脑积水手术后多久复查

2020-07-15

患者脑积水术后如果原有症状不改善，或有恶心、头晕、头痛、呕吐、视物重影、行走不稳等应及时去医院复查；即使术后无任何不适，一般情况下，脑积水做完手术以后一个月到一个半月时需到医院复查。有可能要复查核磁共振，也可能要复查CT。要观察脑积水恢复的情况，患者恢复的情况，患者有没有其它不良反应，比如癫痫，比如肢体的运动障碍等等。复查十分重要，术后一个月的时候是第一次复查；如果没有特殊情况，医生会嘱咐家长，每年都要复查核磁共振或者CT，常规到医院检查一次。
殊情况，复查时间可改为每年一次。

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脑积水能不能自己吸收

脑积水因为原因不同，实际上还分很多种，比如梗阻性脑积水，还有交通性脑积水，原因有脑外伤导致的脑积水、脑出血导致的脑积水、脑炎导致的脑积水，还有先天性的脑积水等等。所以种类很多，对于一些轻的脑积水，比如外伤或者脑出血不是特别严重，导致的轻度脑积水，它可能在一定程度上是属于静止状态，就可能不需要进一步的手术处理，或者其他的处理，但是对于大部分脑积水，还是需要进行手术的处理，因此对于有明显症状的脑积水一定要及时就医，到神经外科看神经外科大夫，进行相应的专业处理。

婴儿脑积水如何治疗

婴儿脑积水主要分两个原因，第一种原因是梗阻性的，也就是说发育有异常，比如整个脑通路里中间有阻断，导致了脑脊液流动受阻，阻在一块就形成一个脑积水。第二是患者出生的时候，可能导致了蛛网膜下腔出血，也就是可能难产，或者是出生的时候有异常，导致脑子有出血，脑子出血以后导致了一些吸收障碍或者粘连，形成了一些脑积水，对于婴儿脑积水，处理起来还是有一定的难度，应该是分不同的情况进行处理。当然有些如果是形成了一些比较快速的脑积水，比如肿瘤导致的，因为有些小孩也有脑瘤，脑瘤导致的脑积水，需要积极地进行一些手术治疗。对于一些轻的脑积水可以暂时观察，但是如果一旦发现头颅增大的很快，眼睛有落日征等等一些比较明显的临床表现，一般来说应该建议要手术治疗，其他的像非手术治疗的情况下比较少见，可能效果也不会太好，手术可能是唯一的一个选择。

什么是外伤后脑积水

外伤后脑积水的发病率倒是不高，但是如果有创伤性的蛛网膜下腔出血，发病率可高达30%左右。创伤后持续昏迷的患者更容易发生。脑脊液在颅内是循环产生的。由于某种原因，脑脊液生成过多或者循环吸收发生障碍，从而使脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔内淤积，并且不断增长，压力增高，脑室扩大，称为脑积水。脑外伤后发生脑积水可以分为急性和慢性两种。其发病机理主要是外伤后蛛网膜下腔出血，或者脑出裂伤出血后血凝块阻塞中脑水管或者第四脑室出口，使脑脊液循环发生障碍，引起梗阻性脑积水。脑外伤后血性脑脊液、红细胞或者纤维蛋白产物，阻塞蛛网膜下腔，妨碍脑脊液的吸收，引起交通性脑积水。这两种情况都可以引起急性脑积水，并且多发生在伤后两周以内，最快的可发生在3天以内。慢性脑积水发生于伤后两周以上，一般是3到6周内多见，个别会出现更晚一些。这类患者的蛛网膜可出现纤维性变、增厚、室管膜细胞被破坏，以及脑室壁周围的脑血管脱髓鞘现象，结果都会使蛛网膜颗粒吸收脑脊液发生障碍，从而引起脑积水。

脑积水该怎么治疗

脑积水的治疗方法比较多，手术治疗仍然是最主要的方式。常用的手术方式包括经典的脑室腹腔分流术及神经内镜治疗方法。脑室腹腔分流术比较成熟，疗效也比较确切。而神经内镜治疗不需要留置异物，并发症比较少。有微创、可直视，可深部操作的优越性。

脑积水的危害有哪些

脑积水的危害主要是破坏大脑的功能。主要有几个方面，首先是智力问题，可以引起智力障碍，智力降低、痴呆等等；其次是运动问题，比如脑瘫的症状，四肢活动不良、不能走路，不能拿东西，自理要受到影响；再次是癫痫，长期的癫痫需要吃药，甚至还需要做手术治疗；可以引起听力障碍；此外还可以引起视力的障碍，比如双眼的失明，听力的下降等等。脑积水的危害主要是这几个方面。

脑积水会自己好吗

脑积水会自己好吗：
　　脑积水是由于颅脑外伤后或颅内肿物使得脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多而致脑室系统进行性扩张或蛛网膜下腔扩张。大部分脑积水的患者不会自愈，只有极少数的病人在病情进展过程中会发生自愈的情况。绝大多数病人都需要通过外科的干预，才能够得到治疗。
　　脑积水外科干预的方法，包括脑室腹腔分流手术，以及第三脑室体造瘘术。患者通过这些方法可以把脑积液进行引流，把脑中多余的水引到肚子里或者腹腔或者是胸腔，以及其他的一些盆腔部位，改善脑脊液循环的状态，从而达到治愈脑积水的目的。

脑积水严重吗

脑积水严重吗：
　　脑积水是否严重，与脑积水是慢性还是急性有关系。如果急性期突然大量脑积水，会引起短时间颅压的急剧升高，会有头痛、视乳头水肿、血压升高和心率的变化，这种情况比较严重，必要时需要进行脑室的穿刺、引流，减轻脑积水的症状。
　　如果是慢性的脑积水，就要根据是否出现相应的临床体征，比如正常颅压脑积水引起患者大小便失禁，或者是认知或步态不稳，这种情况较严重，但是通常轻度的脑积水不一定很严重，也不需要特别的干预，只需要过一段时间进行影像学的复查，观察变化即可。

脑积水能治好吗

脑积水能治好吗：
　　脑积水能否治愈与病因有关。病因为脑炎、脑出血，通常可以治好，炎症消退后，脑脊液分泌减少，脑积水减轻。其次可以用甘露醇或速尿等脱水降颅压药物减轻积水；吸收障碍，比如脉络丛钙化，治疗会有困难；慢性的正常颅压脑积水，明确诊断后，可以进行脑脊液的腹腔分流，通过外科手术置管，把脑脊液引流到腹腔进行治疗。
　　如果是梗阻引起的积水，比如脑组织的急性梗死，或者出血导致脑脊液循环通路障碍，在急性期过去之后，脑组织水肿减轻，脑积水减轻。如果急性期症状较重，也可以通过脑室穿刺引流或者脱水等减轻脑积水。

脑积水能自己吸收吗

脑积水根据原因的不同分很多种类，如梗阻性脑积水和交通性脑积水。造成脑积水的原因有脑外伤导致的脑积水、脑出血导致的脑积水、脑炎导致的脑积水，还有先天性的脑积水等等。对于轻度脑积水，如外伤或者轻度脑出血导致的轻度脑积水，在一定程度上处于静止状态，不需要进一步的手术处理或者其他的处理，恢复一段时间后能够自行吸收；但是对于大部分脑积水，如重度脑积水患者还是需要进行手术的处理，以减缓症状。有明显症状脑积水患者，一定要及时就医。

老年人脑积水严重吗

老年人脑积水称为正常压力性脑积水，是医学上比较特殊的一类。这类脑积水一般的特点是三个：第一是步态不稳，第二是反应迟钝，第三是排尿的异常，称为三联征。出现这种三类表现一定要通过头部的ct排除脑积水。对于老年人的这种脑积水，应该建议要积极的进行手术治疗，手术治疗后能很大程度的缓解患者的症状，甚至治愈。但是如果忽略了这些主要的症状被误诊到其它的疾病进行长期的其他的治疗，就会加重脑积水，甚至导致没有更有效的治疗，从而耽误了病情。

脑积水是什么原因引起的

脑积水，顾名思义，就是我们人体大脑里面的液体增多，超出了正常水平就叫做脑积水。引起脑积水的原因有很多，一方面是分泌的液体增多了，另一方面是吸收的液体减少了，或者是循环不通畅，有梗阻导致的，具体来说主要有脑瘤，颅内囊肿，炎症和出血，外伤，手术以及血管畸形等。

说起脑积水，可能很多人都不是很熟悉。一般来说，我们大脑里的中枢神经系统会分泌，流通，吸收一些液体，也成为脑脊液，当这些液体超出正常情况了就说明身体出现了一些问题，如果不及时治疗，后果非常严重。今天，我们就来讲讲脑积水是哪些原因导致的。
　　1、脑瘤。脑瘤是脑积水最常见的原因之一。由于脑瘤会占据大脑内的一定位置从未压迫脑组织，在一定程度上使得脑脊液的循环不通畅，造成阻塞，从而使得脑积水的发生。
　　2、颅内囊肿。和脑瘤的情形很相似，主要由于囊肿会阻塞脑脊液的流动，从而导致了脑积水的发生。
　　3、炎症。脑部的蛛网膜炎会导致感染和出血，继而发生炎症反应，从而发生了脑积水。
　　4、创伤。一些外力或者其他因素导致的大脑创伤都会引起脑积水，又叫做创伤性脑积水。
　　5、手术。一般来说开颅手术后也会引起脑积水。
　　6、血管畸形。由于脑部的一些血管畸形会发生先天性的脑积水。
　　7、先天性疾病，很多小孩由于遗传等一些先天性疾病导致脑脊液偏多，形成脑积水。
　　综上所述，引起脑积水的原因很多，不管哪种原因，都要引起重视，尽快去医院进行治疗，以防引起更大的不可逆的伤害。平时要注意多锻炼身体，保护好自己，避免脑部受伤，经常体检，保持身体健康。另外，孕妇怀孕期间，要做好筛查，同时也要保护好自身健康和胎儿健康。

脑积水症状

脑积水的出现很容易出现在婴幼儿的身上，这也是一种比较严重的大脑疾病，如果没有积极接受治疗，那么就可能会造成更严重的危害，它所出现的症状其实有很多，比如说会出现恶心呕吐的现象，也会造成视力损害，出现明显的尿失禁现象。

脑积水的出现本身就是因为大脑疾病而导致的，可能是因为吸收出现了障碍，导致没有办法正常的排出，也会伴有明显的头顶变大现象，这种情况的出现一定要积极的接受治疗，否则的话就会造成严重的影响，那么脑积水症状到底有哪些呢？
　　一、一般性症状
　　脑积水的出现其实有很多的症状，一般性症状是最为常见的，会伴有明显的恶心，呕吐现象，同时也会出现视力损害等等。
　　二、慢性脑积水症状
　　如果是慢性脑积水，患者会有颅内压增高的特点，导致头痛、恶心、呕吐等症状，视乳头水肿或视神经萎缩，智力发育障碍，运动功能障碍等。
　　三、正常压力脑积水
　　脑室系统增大，脑脊液压力正常或接近正常，称为正常压力脑积水，临床表现为痴呆、共济失调、尿失禁等，是相当严重的症状。
　　四、病理性反应
　　一般来说，儿童发生脑积水的频率更高。当脑积水形成时，儿童没有太多的病理反应，家长对脑积水也不是很清楚。孩子的大脑会变大，有人说大脑是聪明的，所以家长一般不太在乎，而且往往因为这种情况而耽误了孩子的最佳治疗期。颅骨变形，智力发育不良，以及各种神经紊乱，后果可想而知。
　　五、头围增大
　　新生儿脑积水可导致头围增大，出生后的几周或几个月，婴儿的头盖骨不断生长，前囟不断扩大和扩张。
　　六、颅内压升高
　　也有前囟增大和张力增加的症状，当垂直抱着婴儿时，婴儿的足底仍然鼓起而不是凹陷，当没有看到正常的脉搏时，意味着颅内压升高，婴儿期颅内压增高的主要表现是呕吐。因为婴儿不会说话，他们经常在疼痛和不适的时候挠头、摇头。当病情恶化时，长时间都会出现昏昏欲睡的现象，这种现象其实也就说明病情已经非常严重。

脑积水手术后的注意事项

做了脑积水手术后，要注意定期复查，发现异常时及时对症治疗；还要注意防感染，必要时应用抗生素，防止出现脑膜炎、脑炎等并发症；术后要平卧，防止出现脑血肿；术后还宜多吃含维生素c、蛋白质、锌丰富的食物。

脑积水严重时会让患者有精神异常，尿失禁等问题，所以需要及时治疗。手术是治疗这种疾病常见的方法，但是术后护理不当，引起感染可能会让患者出现脑膜炎、脑炎等疾病，所以术后的护理需要多加注意，那么，脑积水手术后的注意事项都有哪些呢？
　　一、定期复查
　　做了脑积水手术后，还要注意及时进行头部CT的复查，看看患者有没有脑膜炎、脑梗、脑损伤、脑出血等问题，如果有及时对症治疗，防止对患者造成更大的伤害。
　　二、防感染
　　因为手术后处理不当，极有可能会出现感染、阻塞的并发症，严重时可能会出现脑膜炎、脑炎等并发症，所以术后要注意观察患者的体温，检测白细胞是不是升高，降钙素原是否有异常等，必要的时候需要应用抗生素防感染。如果患者出现了感冒时也要积极的治疗，防止出现感染。
　　三、手术后要平卧
　　一般刚刚做完手术的时候，患者要平卧，不要太早的把头抬起来，更不要在术后立即坐起来，否则可能会出现脑血肿。一般建议在术后前4天平卧，4天之后可以半卧，慢慢的适应后，才可以坐起来，坐起的时候动作也不宜太快。
　　四、合理饮食
　　1.多吃含维生素C的食物
　　因为这种维生素可以促进脑发育，做了脑积水手术后，饮食上可以多吃一些含这种维生素丰富的食物，比如各种蔬菜和水果等。
　　2.多吃含蛋白质丰富的食物
　　适当的多吃一些含蛋白质丰富的食物，可以促进伤口的愈合，并且还能营养脑神经，所以术后应该多吃一些野猪肉，野兔肉，鹌鹑，麻雀，牛肉，花生，芝麻，核桃仁等食物
　　3.多吃含锌丰富的食物
　　因为锌可以维持脑功能，促进智力的发育，所以术后可以适当的多吃一些蘑菇，麦芽，兔肉，鸡肉，豌豆，黄瓜等含锌丰富的食物。

脑积水的症状有哪些

脑积水的情况一旦出现，就容易造成身体健康的受损。而在小孩和老人当中，是最容易出现脑积水的情况。婴儿容易在发病的时候出现头大，疲惫的情况；而老年人则容易出现尿失禁、精神障碍以及走路障碍等情况。

出现脑积水的时候会对身体健康造成影响，并且会影响正常的机体功能。由于大脑当中的脑脊液产生以及吸收之间没有平衡点，所以容易造成脑脊液的堵塞而造成大脑出现积水的情况。那么出现脑积水的症状有哪些呢？
　　一、脑积水的症状有哪些
　　1、精神障碍：当出现脑积水的时候，容易出现精神障碍。最初的反应会是出现严重的健忘症，并且精神反应会出现迟缓，并且语言会有障碍。在病情不断地出现发展以后，更是会出现观察力下降以及感情冷淡等情况，严重的患者更是容易出现精神障碍。
　　2、尿失禁：出现尿失禁的情况也是由于脑积水而导致的。由于病情的恶化，患者已经不能够对自己的身体机能进行控制，容易出现病情的恶化从而导致尿失禁的情况发生。但是仅仅是出现在脑积水严重的患者身上。
　　3、走路障碍：在进行步行走路的时候，患者容易出现频频跌倒的状况，并且四肢僵硬动作缓慢。而且在进行走路的时候下肢更是出现痉挛。
　　4、头大：在刚刚出生的婴儿当中也容易出现脑积水的情况，因此在婴儿出生以后的五个月需要仔细观察自己的孩子是否会出现头大的情况，一旦头围比其他孩子大很多，需要及时进行治疗。由于婴儿出现脑积水的情况，头围就会比其他的孩子要大一点，导致身体当中的循环受到阻碍。
　　二、如何缓解脑积水的情况
　　1、注意休息：当患者出现脑积水的情况，需要让患者多加休息，保持室温在20摄氏度作用，并且需要通风换气，给病人提供合理安静的环境。并且患者在出现这样的疾病以后，身体素质会下降，因此需要积极进行锻炼，保持居住环境的卫生。
　　2、准备抢救器材：由于出现脑积水的患者很容易突然病发，因此需要准备好抢救的器械，必要时候需要进行人工呼吸，当出现严重的疾病，则需要及时到医院当中进行治疗。

脑积水是一种什么样的疾病

1. 脑积水的定义

脑积水(hydrocephalus)是一种脑脊液过度积聚在脑脊液系统的颅部，主要位于一个或多个脑室的病理状态。脑积水的发病机制是颅内液体包括脑脊液、脑(间质内和细胞内液体)和血液成分(blood compartments)的流体动力学(hydrodynamics)损害的结果。

2. 典型表现

脑积水的症状包括头痛、恶心和呕吐。严重的会导致意识错乱(confusion)，焦虑不安(agitation)，继而嗜睡(somnolence)。

3. 正常压力性脑积水

3.1 定义

正常压力性脑积水(Normal pressure hydrocephalus (NPH))指的是一种有脑室扩大，但腰穿脑脊液测压却显示为正常压力的病理状态。

3.2 分类和病因

继发性正常压力性脑积水最常和蛛网膜下腔出血或脑膜炎有关，可发生于任何年龄，和脑脊液的吸收(resorption)障碍有关联。特发性(Idiopathic)正常压力性脑积水最常见于年长的(elderly)患者，其发病机制(pathogenesis)未明。

3.3 临床表现

正常压力性脑积水通常具有典型的三主征(triad)：认知损害(cognitive impairment)，步态紊乱(gait disturbance)，和小便不自主(urinary incontinence)。当步态紊乱最先开始出现，以及比认知损害更为显著时，则提示分流手术后会有更好的反应。

3.4 影像评估

脑部MRI对于正常压力性脑积水患者而言是个很重要的检查，可以发现和脑沟增大不成比例的(out of proportion)脑室扩大，且没有脑脊液流出受阻的证据。广泛的白质疾病和皮层萎缩，尤其是涉及颞叶内侧的，都是提示分流后有较好反应的不利因素。

3.5 诊断

当临床和MRI特点提示为正常压力性脑积水，我们采用腰穿释放脑脊液来判定患者对分流放置后的反应。其它的可用的、帮助肯定的试验包括颅内压监测、腰穿引流和脑脊液灌注试验。这些实验的敏感性和特异性尚不得而知。

埃文斯比(Evans ratio) > 0.3。

这样计算：侧脑室额角最宽径除以同一层面的大脑最宽径

3.6 治疗

我们建议对临床和MRI证据支持正常压力性脑积水的、具有和分流反应有关的阳性结果的(例如腰穿试验)、阴性预后因素有限或缺乏的患者，实施脑室分流术(Grade 2C)。

3.7 预后

既定的患者中，大约2/3会在分流手术后会有某种程度上的好转。但是大约一半左右的患者，这种好的反应并不能持续。

3.8 并发症

分流的并发症是常见的，例如颅内出血，感染，分流管功能障碍。潜在条件下某些并发症可能会很严重，需要在部分患者和家庭中严密监视。

脑积水术后术后复查

脑积水手术后多久复查